✔   Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что все персональные данные третьих лиц, указанные мною
       в данном заявлении, я предоставляю с их добровольного согласия;
✔   Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю;
✔   Я проинформирован, что срок оформления справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговый
      орган составляет не более 30 дней с момента обращения