Адрес: г. Барнаул, ул. Профинтерна, 28 а

График работы: Понедельник - Пятница с 08:30 до 20:00

Адрес: г. Барнаул, ул. Профинтерна, 28 а

График работы: Понедельник - Пятница с 08:30 до 20:00

Центр стоматологического здоровья

ООО «Центр стоматологического здоровья»
ИНН/КПП2225123069/222501001 ОГРН 1112225008939

Генеральному директору
ООО «Центр стоматологического здоровья»
Калининой Ж.П.

Заявление
о выдаче справки об оплате медицинских услуг
для представления в налоговый орган
в электронном виде

Отчетный период (год)
 
Данные плательщика
ФИО
Email
ИНН
Дата рождения
Документ
Паспорт
Серия
Номер
Дата выдачи
Контактный телефон
Данные лица, которому были оказаны медицинские услуги
ФИО
ИНН (при наличии)
Дата рождения
Документ
Серия
Номер
Дата выдачи

✔   Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что все персональные данные третьих лиц, указанные мною
       в данном заявлении, я предоставляю с их добровольного согласия;
   Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю;
   Я проинформирован, что срок оформления справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговый
      орган составляет не более 30 дней с момента обращения

Дата
19 февраля, 2025