Многие считают исправление прикуса во взрослом возрасте прихотью, а не необходимость, но это в корне неверно! Достаточно вспомнить о здоровье не только зубочелюстной системы, но и пищеварительного тракта, сустава, пародонта, так как всё это взаимосвязано, да и психологическом здоровье. Отличное самочувствие, уверенность в себе и прекрасная улыбка – это вас ждет после исправления прикуса

Ортодонтическое лечение – это длительный процесс, в который сам пациент и его врач вкладывают много физических и эмоциональных усилий, не говоря уже про финансовые затраты. Поэтому полученная в результате идеальная широкая улыбка дорога вдвойне – в ней и пережитая боль, и радость, и умение себя иногда ограничить, заставить.

Проблема исправления прикуса у взрослых для современной ортодонтии и хирургии – задача не легкая, но всё же выполнимая. Конечно же, лучше всего корректировать прикус до окончания периодов роста челюстей. Но, если это не было сделано – исправление прикуса возможно в любом возрасте и мы готовы вам в этом помочь!

Ортодонтическое лечение в нашей клинике включает: исправление прикуса с помощью брекетов, корректоров, пластинок, капп, различных ортодонтических аппаратов

Патологии прикуса и сопутствующие сложности

Длительность, результативность коррекции неправильного прикуса во взрослом возрасте при разных формах патологии варьируется. Существуют две формы:

• Гнатическая. Причина патологий прикуса – нарушение размеров, формы и положения челюстей.
• Зубоальвеолярная. В этом случае скелетных нарушения нет, а изменения прикуса связаны с аномалиями положения зубов относительно друг друга и зубного ряда.

Какой вид вмешательства может понадобиться?

Методы исправления прикуса выбирают после тщательного обследования пациента и досконального изучения клинической ситуации, ведь каждый случай строго индивидуален. Лечение может включать в себя:

• Использование систем исправления прикуса – пластинки, капы, брекеты, трейнеры и др.
• Хирургические манипуляции по исправлению прикуса у взрослых – например, удаление зубов при выраженном скученном положении (дефиците места) или комплексное ортохирургическое лечение с ортодонтической подготовкой и челюстно-лицевой операцией.

Исправление прикуса без операции может дать отличный результат во взрослом возрасте только при зубоальвеолярной форме патологии. Ведь изменить положение зубов возможно в любом возрасте, тогда как вмешаться в развитие челюстных костей и скорректировать их основные параметры – только до достижения им 14-15 лет (именно в это время рост лицевого скелета прекращается). Проблемы гнатических форм патологий решают хирургическим исправлением прикуса у взрослых.

Особенности лечения различных патологий прикуса

В зависимости от вида патологического прикуса пациента тактика ортодонта и предложенные вам методы лечения будут существенно меняться. Следует отметить, что при исправлении прикуса чаще работают с нижней челюстью, так как она лучше поддается коррекции.

Рассмотрим основные виды прикуса:

• Открытый. Исправление открытого прикуса во взрослом возрасте весьма проблематично и наиболее эффективно при использовании ортодонтических и хирургических методов.
• Глубокий. Исправление производится с использованием съёмных накусочных пластинок, активаторов, несъемных аппаратов. Существуют способы исправления глубокого прикуса короноками, винирами и люминирами, но это не лечение, а всего лишь «маскировка» существующих проблем.
• Мезиальный (недоразвитая верхняя или слишком развитая нижняя, а иногда и то и другое). Внешнее проявление патологии – «мужественный» подбородок При незначительной выраженности патологии с этой задачей можно справиться с помощью ортодонтических аппаратов. В остальных случаях применяют хирургическое лечение.
• Дистальный. В данном случае ситуация противоположная мезиальному соотношению – нижняя челюсть развита гораздо хуже верхней. Исправление дистального прикуса чаще всего осуществляют брекет-системами, но при сложных аномалиях используют аппарат Гербста, ФНТА, Твин-блоки и другие аппараты (возможно и сочетанное использование с брекетами) или прибегают к оперативному вмешательству.

Часто встречаются сочетанные патологии зубочелюстной системы: глубокий дистальный прикус или открытый мезиальный и др. В таких ситуациях ортодонтическое лечение проводится в несколько этапов со сменой аппаратов и систем, а также методов коррекции.

Правильный прикус – это такое состояние зубочелюстной системы, при котором нагрузка на зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) при жевании распределяется равномерно.

Если прикус неправильный, то одни зубы начинают брать на себя повышенную
двойную нагрузку, а другие перестают принимать участие в процессе жевания.

В конечном счете, аномальный прикус приводит:

• К разрушению части зубов, кариесу, повышенному стиранию зубов и, в конце концов, к их ранней потере. Причем протезирование в таких случаях тоже затруднено;
• К заболеваниям ВНЧС;
• К нарушению процесса пережевывания, и, как следствие, переваривания и усвоения пищи;
• К эстетическим дефектам улыбки и лица в целом.
• К заболеванию опорно-двигательного аппарата
• К нарушению речи, лор-патологии и другим проблемам

Ортодонтическое лечение может быть проведено пациенту в любом возрасте, никаких возрастных ограничений нет.

Ортодонтическое лечение длится в среднем 1,5-2,5 года, иногда и дольше, поэтому сразу оценить работу ортодонта пациент не может. Важно выбрать ХОРОШЕГО врача, чтобы не разочароваться в результате лечения. Сменить врача в процессе лечения будет уже не просто – не многие, даже очень хорошие врачи, берутся исправлять чужую, недоведенную до конца работу. Поэтому подойти к выбору СВОЕГО врача мы советуем очень ответственно.

Как раз консультация дает возможность услышать мнение врача по поводу вашей ситуации и полноценно познакомиться с врачом, с целью определить, будет ли он вашим лечащим ортодонтом.

Главное, прийти к ортодонту как можно раньше!

Детям и подросткам:

• Если имеются одна или несколько «вредных» привычек.
• Ребенок долго сосет соску-пустышку.
• Ребенок сосет палец, предметы, губы или щеки.
• Ребенок все время дышит ртом.
• У ребенка старше 2,5 лет все еще сохраняется инфантильный тип глотания. При этом типе глотания ребенок упирается языком в губы. Для детей до прорезывания молочных зубов это естественно. Но потом должен сформироваться соматический тип глотания, при котором язык прижат к небу, а спинка языка активно продвигает пищу в глотку.
• У ребенка прорезываются постоянные зубы вне зубного ряда
• Визуально заметные аномалии развития  жевательно-речевого аппарата и челюстей в частности.
• Наследственная предрасположенность к неправильному прикусу

Взрослым:

• Зубы занимают неправильное положение, повернуты, выбиваются из зубного ряда, скучены. Такое положение зубов затрудняет гигиену, приводит к кариесу и другим стоматологическим заболеваниям.
• Зубы стираются или травмируют слизистую полости рта.
• Зубы, наоборот, не смыкаются, сложно пережевывать пищу.
• Есть проблемы с ВНЧС, заболевания пародонта.
• Требуется имплантация на месте давно утраченного зуба.
• Требуется протезирование, но оно затруднено при неправильных контактах между зубами
• Не нравится улыбка.

Мы постараемся дать несколько советов, которые помогут вам сделать правильный выбор.

• Выбирайте врача, а не клинику.

Ортодонтия развивается очень быстро, так что надо выбирать специалиста, который постоянно повышает квалификацию.

• На приеме ортодонта вам должно быть все понятно.
• На приеме ортодонта на вас не должны оказывать давление.
• Вам должны рассказать не только о плюсах, но и о минусах предлагаемого лечения.
• Вам должны предложить современные технологии лечения на аппаратуре ведущих мировых производителей.
• Хороший ортодонт фотодокументирует результаты своего лечения и сам демонстрирует их своим пациентам.
• Вы будете длительно общаться с вашим лечащим врачом, поэтому выбирайте человека, с которым вам элементарно приятно общаться.

• Визуальный осмотр.
• Беседа с пациентом.
• Объяснение того, с какими ортодонтическими аппаратами работает врач.
• Демонстрация результатов лечения других пациентов
• Фотографирование
• Составление предварительного плана лечения.
• Ответы на вопросы пациента.
• Направление на исследования для диагностики

Во время диагностики составляется ортодонтический план лечения, который обсуждается с пациентом и родителями.

Содержание ортодонтического плана лечения:

1. Ортодонтические задачи лечения.

Задачи лечения формулируются на основании анализа следующих параметров:

• Анализ лицевых параметров.

Лицо пациента изучается в анфас и в профиль на предмет симметричности и других параметров. Очень важно в ходе лечения получить гармоничный профиль пациента. Поэтому в ходе такого осмотра изучается возможность удаления зубов без ущерба для внешности пациента.

• Анализ рентгенологических исследований: снимков и компьютерной томографии.

Врач обращает внимание на расположение зубов и корней, их наклон, поворот, взаимное расположение, отсутствующие и ретинированные (не прорезавшиеся) зубы, наличие зачатков зубов и пр., а также на расположение челюстей и их соотношение. Учитываются расположение костей черепа и челюстей, состояние костной ткани и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Особенно важно соотношение верхней и нижней челюсти и контакты между ними. По полученным в ходе исследований данным пациента компьютерными программами проводятся специальные математические расчеты. Их результаты заносятся в презентацию и поясняются пациенту.

• Анализ улыбки пациента.

Какая улыбка воспринимается красивой?

Привлекательная улыбка имеет свои вполне четкие стандарты:

• Линия верхних зубов (арка улыбки) должна быть параллельна нижней губе.
• Улыбка должна быть широкой. Чем больше зубов видно в момент улыбки, тем более привлекательной и открытой она воспринимается окружающими.
• Средняя линия улыбки должна совпадать с центром лица.
• Кроме того, чем заметнее при улыбке верхние зубы пациента, тем моложе он кажется. И, наоборот, демонстрация при улыбке нижних зубов добавляет годы.

Поэтому ортодонт обязательно учитывает все выше перечисленные параметры и планирует такое передвижение зубов, чтобы исходя из имеющихся возможностей, сделать улыбку пациента максимально приближенной к идеалу. После грамотного ортодонтического лечения пациент будет выглядеть более привлекательным и молодым без всякой косметической хирургии. Результаты этих расчетов тоже отражаются в плане лечения.

• Анализ диагностической модели пациента.

По гипсовой модели челюстей пациента проводится расчет дефицита места для каждого зуба и пропорциональность их размеров. Все данные и рекомендации врача по их изменению вы найдете в этом разделе плана лечения.

2. Стоматологические задачи лечения.

В этой части описывается весь необходимый объем терапевтического лечения (санации полости рта), который, как правило, проводят в ходе подготовки, до начала ортодонтического лечения.

Сюда входит лечение зубов, десен, профессиональная гигиена перед установкой брекетов, протезирование, имплантация.

Поскольку заболевания пародонта являются относительным противопоказанием для ортодонтического лечения, в обязательном порядке проводится анализ пародонтологического статуса с исследованием уровня десны и уздечек.

3. Этапы и сроки лечения.

В этом разделе указываются этапы лечения и что будет происходить на каждом из них. А также примерная длительность всего лечения и сроки, отведенные для каждого этапа.

4. Расчет стоимости лечения по данному плану.

Подробно расписывается стоимость ВСЕГО лечения, согласно данному плану, а также размеры и сроки необходимых платежей.

В нашей клинике мы работаем по специальной системе оплаты, разработанной для удобства наших пациентов.

Такая система оплаты не только является рассрочкой на ортодонтическое лечение,
но и гарантирует нашим пациентам получение нужного результата в срок – ведь нам
выгодно лечить своих пациентов, как можно точнее соблюдая все запланированные
временные рамки.

5. Общая информация для пациента.

Сюда включают примеры лечения пациентов с похожими случаями, пояснение
ортодонтических терминов, памятку для ортодонтического пациента с общими
советами.

Для пациента назначается специальный прием, занимающий примерно 30 минут, во время которого:

• Пациенту демонстрируется презентация и подробно объясняется все, что содержится в ней. Советуем на этом этапе задавать все вопросы, которые у вас появляются, не откладывать их на потом. Потом вы можете забыть, посчитать это не существенным, но важно, чтобы пациент понял свой план лечения, что говорится «от и до»
• План лечения обсуждается с пациентом. Врач, совместно с пациентом, окончательно определяются в выборе того ортодонтического аппарата, на котором это лечение будет проходить.
• После внесения необходимых корректировок, с учетом пожеланий пациента план лечения утверждается и на его основании подписывается договор на ортодонтическое лечение.

• Консультация. На консультации вы познакомитесь с врачом, пройдете предварительный осмотр, выслушаете все рекомендации стоматолога- ортодонта.
• Диагностика– первый шаг к тому, чтобы начать ортодонтическое лечение аномалии прикуса и зубных рядов.
• Обсуждение и утверждение плана лечения
• Подписание договора на лечение, внесение первой части оплаты.
• Подготовка полости рта к установке брекетов (санация).
• Установка (фиксация) брекет-системы. (1-1,5 часа). В основном, мы проводим установку брекет-системы непрямым способом. Брекеты сначала фиксируются не на зубах пациента, а на гипсовой модели его челюстей. Затем, зафиксированные брекеты, при помощи специальной силиконовой капы, сразу переносятся на зубы пациента. Этот метод очень точен и удобен для пациентов, он повышает качество лечения и сокращает время, проведенное в кресле стоматолога при фиксации брекетов (есть противопоказания).

Чаще всего, лечение брекетами проводится одновременно на обеих челюстях, но в отдельных случаях возможна установка брекетов только на одну челюсть. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим ортодонтом.

• I этап лечения – выравнивание зубов (8-12 месяцев). На этом этапе зубы под воздействием сил, создаваемых ортодонтической дугой (тонкой проволокой из сплава никеля и титана, закрепленной в брекетах), будут занимать свои «законные» позиции. «Память формы» такой дуги заставляет её принимать заранее запрограммированную форму, сила через брекет передается зубу и, таким образом двигает его в заданное положение. Особенно быструю динамику изменения положения зубов  вы будете видеть в первую половину этого периода – зубы станут заметно ровнее, исчезнут явные, визуально заметные, нарушения прикуса. Во второй половине лечения этот процесс затормозится и уйдет «вглубь», т.к. перемещения будут больше касаться корней зубов, которые заметить сложнее.

Примечание: Иногда на этом этапе требуется сделать еще одну ортопантомограмму  (ОПТГ), чтобы оценить положения зубов и проверить, не требуется ли для большей точности переустановка отдельных брекетов.

• II этап лечения – исправление прикуса (3-24 месяца) Этот этап будет иметь различную длительность у разных пациентов, в зависимости от серьезности аномалии прикуса. Для исправления его патологии недостаточно воздействия на отдельные зубы, нужно воздействовать на челюсть целиком. Для этого ортодонт использует «жесткие дуги», в отличии от мягких на предыдущем этапе. Для серьезного лечения прикуса может потребоваться установка дополнительных приспособлений на брекет-систему. На этом этапе пациент начинает носить эластики (или ортодонтические тяги) – специальные эластичные «резиночки», которые надеваются между брекетами верхней и нижней челюсти. Ношение эластиков – полностью зона ответственности пациента. Скурпулезное отношение к ним позволит пациенту снять брекеты на несколько месяцев раньше.
• III завершающий этап лечения – Установка межзубных контактов (3-6 месяцев). После выравнивания зубов и исправления прикуса завершающий шаг – это установление межзубных контактов, т.е. положения зубов относительно друг друга. Здесь опять работают эластики и нужна ответственность пациента в их ношении.
• Снятие брекетов, установка ретейнеров. Чтобы результат лечения был стабильным и сохранялся десятилетия (наша гарантия – от 10 лет) зубы фиксируют несъемным ретейнером – специальной тонкой проволочкой, которая приклеивается к передним зубам на обеих челюстях.

После этого брекеты снимают. По решению лечащего ортодонта пациенту может быть назначено на несколько лет ношение съемной капы или пластинки во время сна. Этим нельзя пренебрегать.

• Соблюдение тщательной гигиены полости рта, согласно рекомендациям ортодонта и гигиениста.
• Выполнение рекомендаций ортодонта по ограничению в питании, ношении эластиков и пр.
• Посещение ортодонта для активаций раз в 1,5-2 месяца.
• Прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта раз в 3 месяца.

Продолжительность лечения во многом зависит от клинической ситуации и выбора метода лечения. Приблизительное время лечения врач сможет озвучить после полного обследования.

Сохранить результат лечения не менее важно, чем его получить. Нужно позаботиться о том, чтобы то богатство, которое досталось «потом и кровью», осталось с пациентом до конца жизни. Поэтому и врач, и пациент должны очень внимательно отнестись к соблюдению всех правил ретенционного периода, который наступает после того, как ортодонтический аппарат снят.

Ретенционный период – это период стабилизации результата ортодонтического лечения. Он не менее важен, чем все другие этапы ортодонтического лечения, которые пациент проходил, пока брекеты были на зубах. Важно, чтобы пациент понимал – зубы встали на место, брекеты сняты, но лечение еще не окончилось.

Ретенционный период есть при любом виде ортодонтического лечения и не важно, при помощи какой ортодонтической аппаратуры лечился пациент.

Если говорить о физиологии, то в процессе ортодонтического лечения при перемещении зубов происходит перестройка всего зубочелюстного аппарата – костей и связок, которые удерживают зуб на месте. Происходит фактически разрыв коллагеновых волокон в тканях десны и в альвеолярном отростке, которые не могут восстановиться, пока идет перемещение и зубы находятся в одной связке под воздействием ортодонтических сил, сообщаемых дугой. Стабилизация зуба в новом положении и образование вокруг него новых эластичных волокон происходит не ранее, чем через 6-12 месяцев. Поэтому, чтобы после снятия ортодонтического аппарата не произошел рецидив, и зубы самопроизвольно не вернулись на старые «насиженные» места, их необходимо удерживать с помощью ортодонтических ретейнеров в новом положении.

Виды ортодонтических ретейнеров

Существует два  класса ортодонтических ретейнеров:

1. Съемные ретейнеры

• Ретенционные пластинки – съемные аппараты, состоящие из пластикового каркаса и проволочной скобы, очень напоминающие детские ортодонтические пластинки. Используются для удержания зубов в боковых отделах (ретенция ширины зубного ряда). Надевается такая пластинка в основном на ночь или согласно рекомендации вашего ортодонта в течение 1-2 лет.
• Ортодонтические ретенционные капы – изготавливают индивидуально по слепкам пациента из прозрачного пластика. Надевают, как и пластинку, в основном на ночь в течение 1-2 лет.
• Двучелюстные ретенционные шины (капы) – такую капу надевают во время сна сразу на обе челюсти. Показана после лечения определенных видов нарушений прикуса.

2. Несъемные ортодонтические ретейнеры – выглядят, как тонкая проволока из гипоаллергенного, биологически нейтрального сплава, которую «стационарно» фиксируют при помощи специального клея на передние 6 зубов. Может использоваться как для верхней, так и для нижней челюсти. Такая шина прочно удерживает зубы в зоне улыбки на своих местах, не позволяя им возвращаться в прежнее положение.

Несъемный ретейнер не ощущается пациентом, не вызывает кариес и воспаление десен. Важно, чтобы ретейнер был хорошего качества и правильно зафиксирован – а противном случае его наличие будет бесполезно.

В большинстве случаев врач-ортодонт порекомендует сочетать ношение несъемного ретейнера с использованием ночью съемной капы или пластинки.

Сколько нужно носить ортодонтический ретейнер?

Длительность необходимого ретенционного периода определяется врачом-ортодонтом индивидуально и может зависеть от многих факторов – длительности лечения, его сложности, возраста пациента.

Если сделать некоторое обобщение, то считается, что срок ретенционного лечения должен быть примерно в 2 раза больше срока активного лечения ортодонтическим аппаратом (брекетами).

Если еще конкретнее, то на зубах верхней челюсти носить ретейнер нужно как минимум 2-3 года, на нижней – гораздо дольше, т.к. в силу анатомических особенностей у многих людей зубы по естественным причинам с возрастом немного смещаются и портят улыбку. Это естественный процесс и он не связан ни с каким ортодонтическим лечением.

Так что, если хотите сохранить всю красоту новой улыбки в целости и сохранности – придется надеть ретейнер, чтобы поддерживать ровность зубов. Носить желательно несъемный ретейнер столько, сколько вы хотите видеть свои зубы ровными.

Что ждет пациента при установке несъемного ортодонтического ретейнера :

• Установка несъемного ретейнера проводится стоматологом-ортодонтом.
• Перед снятием брекет-системы пациент приходит на профессиональную гигиену полости рта.
• После этого на лингвальную (внутреннюю) поверхность верхних и нижних передних зубов ортодонт специальным адгезивом (клеем) приклеивает тонкую витую проволоку (это и есть несъемный ретейнер). Манипуляция очень простая, абсолютно безболезненная и занимает не более 20 минут.
• Затем пациенту снимают брекеты и полируют зубы.
• Обычно в самом конце делаются финальные внутриротовые и обычные фотографии.

Успешное прохождение ретенционного периода совсем несложно для пациента, который уже прошел лечение на брекетах, но требует определенной дисциплины.

Если пациент заметил, что его ретейнер отклеился или сломался, нужно, как можно скорее, обратиться к своему ортодонту и отремонтировать конструкцию, чтобы потом не пришлось начинать ортодонтическое лечение заново.